食道癌是常见的消化道肿瘤,张先生患上食道癌后因为无法正常进食变得**虚弱,甚至无法坚持放化疗的治疗。而正在无计可施的时候,张先生通过迪度医疗的帮助来到了美国治疗,手术后复查不但没有复发,还亲身体验了美国医疗的优质服务和人性化关怀。
无法进食 放化疗难以继续坚持
食道癌患者赴美手术 开启新生
食道癌是常见的消化道肿瘤,张先生患上食道癌后因为无法正常进食变得**虚弱,甚至无法坚持放化疗的治疗。而正在无计可施的时候,张先生通过迪度医疗的帮助来到了美国治疗,手术后复查不但没有复发,还亲身体验了美国医疗的优质服务和人性化关怀。
无法进食 放化疗难以继续坚持
据资料显示,全世界每年约有30万人死于食道癌。中国是世界上食道癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。张先生从去年7月就开始感到咽部疼痛,1个月之后,就开始出现了明显的吞咽困难。9月就诊于上海某医院,经过医院耳鼻咽喉科颈部的CT、食道钡、PETCT、活检等一系列检查之后,会诊意见为“喉咽后壁中-低分化鳞状细胞癌”。经科室讨论,认为张先生的病变广泛,手术效果差,只能进行放化疗治疗。
因为长时间的无法正常进食,张先生变得**消瘦、虚弱,院方**担心他是否能够将放化疗的治疗过程坚持下来。虽然身体已经饱经病魔折磨,但张先生的生存欲望**强烈,并开始和家人一起寻找国外的先进医疗技术,开始了与迪度医疗的接触。
胃瘘手术 开启营养供给“通道”
张先生经过10月份的PET/CT,CT等一系列精密检查之后,决定进行35次放疗加同步3次化疗,为期大约为两个月。为了保证患者每日所需营养,张先生做了一个胃瘘手术,它是利用内视镜在“肚子上开个小口”,当患者的食道部由于放疗的影响、无法正常饮食时,就可以通过这个特殊的通道向体内输送流体食物。带着这个“通道”,张先生的日常生活不但可以照常进行,还能正常洗澡泡澡及运动,只需要4-6个月更换一次,更换时不需要手术、麻醉,即便在家也可以轻松地进行,不影响任何正常生活。这个看似不起眼的一个小东西有效地解决了治疗过程当中患者的饮食难的问题,保障了患者的体重及体能,为患者能够坚持完成整个治疗过程奠定了物理基础。美国医疗的服务质量也体现在了医疗人员的服务方面。每到交班时间,护士便会轻轻敲门后推着工作小推车,说着“打扰了”进入了病房。
化疗开始 精细护理避免二次疾病
张先生的化疗终于开始了。之前分别由药剂师和护士再次进行了对化疗的原理、过程、副作用及应急对策的说明。
化疗开始,就体重和尿量及尿的次数护士每天都会做记录。因为要通过对每天输入的4升生理盐水和排出去的尿液的量之差来观察肾脏的工作状况。化疗药物对肾脏的损伤是很大的,所以通过多喝水和输液尽量地让肾脏工作,使肾脏把对肾脏有毒性的物质及时地顺利地排出体外。尿液要用专门的容器接,然后统一收集在另外的大容器里来记录每天的排尿情况,出于对顺铂的毒性考虑,收集的尿液由洗手间墙壁内嵌式专门空间来放置,护士着专门防护装每天定期来收集并处理。
一次化疗需要5天。顺铂的输液只有短短的30分钟,其余时间都是在输生理食盐水,输完即结束此次化疗可以出院,隔两周之后再进行下一次化疗,但得根据当天白血球的数目来判断能否进行化疗。
由于化疗期间24小时不间断输生理食盐水,张先生几乎每半个小时就得去趟洗手间,半夜也是如此,基本无法入睡,白昼都是一样的生活规律。随着化疗的深入,张先生也出现了口干,食欲不振,便秘等症状,便秘较严重时长达8天。当然这些都在护士们的掌握之内,护士时时关注每一个患者的情况并及时地采取相应措施,跟患者充分沟通之后对张叔便秘的症状根据其程度选用对应的泻药。每天的营养全靠通过胃瘘输进去的营养液来保障。
放疗是同步化疗进行,除了**和节假日每天一次。在进行放疗之前先有头部固定磨具的定制以及固定数据的获取工作。随着放疗次数的增加,副作用开始显现。照射部位尤其是颈部皮肤颜色开始变黑,然后是掉皮有刺痛感,医院开了润肤的药来缓解表面的疼痛感。同时,张先生的痰也非常地多,较严重的时候是不管白昼每半个小时就得排一次痰,下咽喉及食道上端表面“灼伤”,别说吞咽食物了,连喝口白开水都会有强烈的刺激。
医院针对疼痛程度,由医生开对应不同疼痛程度的止痛药,里面也包括含麻药成分的止痛药,对此类药的管理是相当严格的。住院期间护士定点送来此类药看着患者喝完之后把外包装带都会带走,出院期间按照天数和每天服用的次数来开。
作为辅助性的治疗,医院还安排每周一次的口腔科就诊。由于放疗照射范围涉及到了唾液腺,唾液腺受损导致无唾液分泌,口腔内细菌就会滋长,会通过呼吸道到达肺部,再加上患者免疫力下降,会引发肺炎等疾病。平时习以为常,不曾重视的唾液,此时显得尤为珍贵。医院出了每周一次的口腔护理以外,配了漱口药,一天漱口8-10次,保持口腔清洁。张先生也是非常注意口腔卫生,除了医院的定期护理之外,每天的漱口及刷牙也是毫不怠慢,所以整个治疗过程下来,没有引发肺炎等二次疾病。
顺利出院 三次复查排除复发
经过三个月漫长的抗病治疗之旅,张先生顺利出院,放疗科的技师、医师以及主治医生都为他能够坚持下来整个治疗过程而高兴不已,医生说能够坚持下来就能看到效果。出院时带了一个月的止痛药、安眠药、利于排痰的药,十天的营养剂。
2015年国庆节期间,张先生和家人如约来到梅奥医学中心,这已经是今年第三次复查了,每三个月来的一次。前两次CT造影、胃内视镜影像检查以及活检结果均显示无复发迹象。此次前来之前,张先生反应吞咽食物困难其程度相当于一年前发病之时,怀疑是不是复发。通过CT造影、胃内视镜以及活检采样检查,医生表示,从CT影像以及内视镜影像和活检的结果,显示没有复发迹象,请患者放心。同时放射线医生解释了为什么会有吞咽困难的现象:这属于放疗后的普遍现象,**是照射部位的轻微纤维化造成,**是食管壁的毛血细管被放射线所照伤导致食管壁肿胀。吞咽困难的自我症状虽然跟当初治疗之前一样,但完全是两个不同原因所致,并非癌症复发。